БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
| Единая регистратура по приему вызовов: |
| (86342)3-62-80 |
| (86342)3-62-64 |
| (86342)3-61-90 |
| (86342)3-61-71 |
| (86342)3-59-37 |
| (86342)3-59-33 |
| (86342)3-59-32 |
| (86342)3-59-30 |
| (86342)3-59-28 |
| (86342)4-02-66 |
| (86342)4-02-05 |
| (86342)6-20-58 |
| (86342)6-34-38 |
| (86342)6-71-18 |
| (86342)4-02-33 |
| (86342)6-77-65 |
| (86342)4-03-05 |
| (86342)4-31-03 |
| Приемное отделение ул.Измайлова,58 | (86342)4-07-44 (86342)4-13-43 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 | (86342) 6-87-39 |
| Время работы: круглосуточно |
| Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342) 6-80-20 |
| Время работы: круглосуточно |
| Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342)6-82-78 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемная главного врача | (86342)4-17-87 |
| время работы : пн-пт 08-16 |
| по факту нахождения | (86342)4-32-30 |
| Телефон горячей линии: | (86342) 4-02-65 |
| Время работы : пн-пт 08-17 |
| Дежурный администратор : | (86342)4-13-43 |
| Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно |
| e-mail: | azovcgb@yandex.ru |
| Телефон доверия для детей и подростков: | 8-800-200-0122 |
| Оперативная помощь : | 122 |
|
Новости
Зав.поликлиническим отделением №2 - О. Орлова рекомендует:
ООО «АМА»
Почему при атрофическом гастрите нельзя
использовать 13С-уреазный дыхательный тест
и как решить эту проблему. Часть 1.
Атрофический гастрит (атрофия слизистой оболочки желудка) – это необратимый процесс, при котором происходит гибель клеток слизистой желудка, вырабатывающих желудочных сок и соляную кислоту. К атрофии также относится постепенное замещение
клеток желудка соединительной тканью и клетками, сходными по строению с клетками слизистой оболочки кишечника.
Хронический атрофический гастрит, от которого страдает примерно треть населения [1], считается прямым предшественником рака желудка. Поздняя
диагностика этого вида рака приводит к
многочисленным смертельным исходам. Доказано,
что Helicobacter pylori, присутствующая почти
у 50 % населения земного шара [2] является
основной причиной возникновения хронического
атрофического гастрита.
В обновленной (от 21.05.2021) информации о
продукте Helicobacter Test INFAI (наиболее
распространенный 13С-УДТ в Европе)
Европейское Медицинское Агентство (ЕМА)
указало, что 13С-УДТ нельзя использовать при
проведении исследования у пациентов с
подтвержденной желудочной инфекцией или
атрофическим гастритом, в том числе и с
НР-ассоциированным, а также у пациентов с
подозрением на эти состояния, так как это может
искажать результаты исследования [3].
Возникает противоречие: если с помощью данного
теста диагностируют H. pylori, то почему
европейские ученые не рекомендуют использовать
его при атрофическом гастрите – прямом и опасном
последствии жизнедеятельности данной бактерии в
желудке?
В отдельных случаях при атрофическом гастрите,
13С-уреазный дыхательный тест может давать
ложноположительные результаты, поэтому для
подтверждения наличия или отсутствия
Helicobacter pylori требуются другие методы
диагностики [4].
Согласно исследованиям, в которых проводилось
сравнение инвазивных методов диагностики с
13С-УДТ, при умеренной и выраженной атрофии
слизистой оболочки желудка 13С-УДТ выдает
больше ошибочных результатов, чем истинных. И
даже при слабо выраженной атрофии доля
правильных результатов снижается в 3,5 раза по
сравнению с диагностикой на фоне отсутствия
атрофии (70,7 % при отсутствии атрофии и 18 %
при слабовыраженной атрофии) [5].
Исследователи пробовали решить эту проблему с
использованием лимонной кислоты различных
дозировок при проведении тестирования, однако
это не помогло: ложноположительные результаты
среди пациентов с атрофическим гастритом и
метаплазией желудка все равно встречались часто
[6]. Данные зарубежных исследований в принципе
говорят об отсутствии единого мнения на счет того,
нужно ли пациенту принимать сок цитрусовых или
лимонную кислоту во время процедуры [7]. Таким
образом, низкая чувствительность 13С-УДТ в
группе пациентов с хроническим атрофическим
гастритом ограничивает применимость данного
теста для диагностики инфекции H. pylori у
пациентов с данной патологией [8].
Всё это ставит под сомнение возможность
использования 13С-УДТ в качестве первичного
метода диагностики. Как уже было сказано,
атрофический гастрит встречается у трети
населения. Без проведения ФЭГДС со взятием
биоптатов слизистой желудка на первичном приеме
врач не может определить, есть ли у конкретного
пациента с характерными жалобами атрофический
гастрит или нет. Назначение 13С-УДТ может
привести к неправильной диагностике и,
соответственно, неправильному лечению.
Следовательно, данный дыхательный тест
окажется для него бесполезной тратой времени и
средств и в конечном итоге — здоровья. Более того,
следуя логике Европейского Медицинского
Агентства (ЕМА), 13С-УДТ нельзя назначать
больным с атрофическим гастритом даже после
лечения хеликобактериоза, так как атрофические
изменения слизистой могут сохраняться и после
успешно проведенной эрадикационной терапии.
Почему с 13С-УДТ возникают подобные
сложности?
В основе 13С-УДТ биохимическая реакция —
гидролиз мочевины ферментом уреазой,
выделяемой H. pylori. В качестве нагрузочного
раствора используется мочевина, меченая
углеродным изотопом 13 С.
Продолжение следует.Вернуться к списку |
