БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
| Единая регистратура по приему вызовов: |
| (86342)3-62-80 |
| (86342)3-62-64 |
| (86342)3-61-90 |
| (86342)3-61-71 |
| (86342)3-59-37 |
| (86342)3-59-33 |
| (86342)3-59-32 |
| (86342)3-59-30 |
| (86342)3-59-28 |
| (86342)4-02-66 |
| (86342)4-02-05 |
| (86342)6-20-58 |
| (86342)6-34-38 |
| (86342)6-71-18 |
| (86342)4-02-33 |
| (86342)6-77-65 |
| (86342)4-03-05 |
| (86342)4-31-03 |
| Приемное отделение ул.Измайлова,58 | (86342)4-07-44 (86342)4-13-43 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 | (86342) 6-87-39 |
| Время работы: круглосуточно |
| Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342) 6-80-20 |
| Время работы: круглосуточно |
| Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342)6-82-78 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемная главного врача | (86342)4-17-87 |
| время работы : пн-пт 08-16 |
| по факту нахождения | (86342)4-32-30 |
| Телефон горячей линии: | (86342) 4-02-65 |
| Время работы : пн-пт 08-17 |
| Дежурный администратор : | (86342)4-13-43 |
| Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно |
| e-mail: | azovcgb@yandex.ru |
| Телефон доверия для детей и подростков: | 8-800-200-0122 |
| Оперативная помощь : | 122 |
|
Новости
Всемирная организация здравоохранения разработала глобальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению бесплодия. В документе предложены стандартизированные подходы к оценке репродуктивного здоровья, выбору диагностических тестов и методам лечения для женщин и мужчин.
Эксперты ВОЗ представили новые рекомендации по диагностике и лечению бесплодия на официальном сайте организации. Женщинам с бесплодием и без явных патологий предлагается предварительное подтверждение овуляции по уровню сывороточного прогестерона в середине лютеиновой фазы, вместо проведения УЗИ. Если уровень гормона низкий, рекомендуется повторное измерение для исключения диагностических ошибок. При подозрении на ановуляцию или олигоовуляцию предлагается оценивать гормоны гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, такие как фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а в некоторых случаях — эстрадиол, тестостерон, тиреотропный гормон и пролактин. Диагностика должна основываться на клинической картине, чтобы избежать ненужных и дорогостоящих исследований.
Эксперты отмечают, что при исключении других причин ановуляции и олигоовуляции диагноз низкого овариального резерва рекомендуется ставить преимущественно на основании возраста. Для оценки резерва можно использовать антимюллеров гормон, количество антральных фолликулов или уровень фолликулостимулирующего гормона на 2–3-й день цикла. Выбор метода зависит от доступности ресурсов.
Для оценки проходимости фаллопиевых труб у женщин с подозрением на патологию ВОЗ рекомендует использовать гистеросальпингографию (ГСГ) или гистеросальпингосонографию. При подозрении на патологию полости матки предпочтительным методом является соногистерография с инфузией физиологического раствора. В случае наличия оборудования допускается использование 3D-УЗИ вместо 2D-УЗИ. Соногистерография с инфузией физраствора также предпочтительнее ГСГ для оценки полости матки из-за более высокой точности диагностики.
У мужчин с отклонениями в спермограмме от референтных значений ВОЗ рекомендует повторное исследование минимум через 11 недель. Пациентам с нормальными показателями повторное исследование не требуется. Диагноз бесплодия неясного генеза устанавливается при отсутствии беременности в течение 12 месяцев, отсутствии патологии в анамнезе, по результатам осмотра обоих партнеров, подтвержденной овуляции, проходимости труб и нормальных показателей спермы.
Для лечения овуляторной дисфункции у женщин с синдромом поликистозных яичников в качестве препарата первой линии рекомендуется летрозол вместо кломифена цитрата или метформина. При невозможности назначения летрозола предпочтительным вариантом является комбинация кломифена цитрата с метформином. Если пероральная терапия неэффективна, ВОЗ предлагает использовать гонадотропины, а при отсутствии ответа рассматривать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Тактика лечения женщин с непроходимостью маточных труб зависит от возраста и степени нарушения проходимости. Пациенткам младше 35 лет с легкими или умеренными нарушениями проходимости рекомендуется хирургическое вмешательство с последующим годом ожидания беременности. При тяжелой патологии у женщин моложе 35 лет и при любых нарушениях у женщин старше 35 лет ВОЗ рекомендует проводить ЭКО. При наличии гидросальпинкса перед ЭКО рекомендуется выполнить сальпингэктомию или окклюзию труб.
Мужчинам с клиническим варикоцеле и нарушениями в спермограмме предлагается хирургическое или радиологическое лечение вместо выжидательной тактики, особенно если пара не использует вспомогательные репродуктивные технологии. Выбор метода зависит от наличия специалистов, доступных ресурсов и клинической ситуации.
по материалам: https://medvestnik.ru/content/news/voz-predstavila-pervye-globalnye-rekomendacii-po-diagnostike-i-lecheniu-besplodiya.htmlВернуться к списку  |
