БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
| Единая регистратура по приему вызовов: |
| (86342)3-62-80 |
| (86342)3-62-64 |
| (86342)3-61-90 |
| (86342)3-61-71 |
| (86342)3-59-37 |
| (86342)3-59-33 |
| (86342)3-59-32 |
| (86342)3-59-30 |
| (86342)3-59-28 |
| (86342)4-02-66 |
| (86342)4-02-05 |
| (86342)6-20-58 |
| (86342)6-34-38 |
| (86342)6-71-18 |
| (86342)4-02-33 |
| (86342)6-77-65 |
| (86342)4-03-05 |
| (86342)4-31-03 |
| Приемное отделение ул.Измайлова,58 | (86342)4-07-44 (86342)4-13-43 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 | (86342) 6-87-39 |
| Время работы: круглосуточно |
| Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342) 6-80-20 |
| Время работы: круглосуточно |
| Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342)6-82-78 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемная главного врача | (86342)4-17-87 |
| время работы : пн-пт 08-16 |
| по факту нахождения | (86342)4-32-30 |
| Телефон горячей линии: | (86342) 4-02-65 |
| Время работы : пн-пт 08-17 |
| Дежурный администратор : | (86342)4-13-43 |
| Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно |
| e-mail: | azovcgb@yandex.ru |
| Телефон доверия для детей и подростков: | 8-800-200-0122 |
| Оперативная помощь : | 122 |
|
Новости
Почки: физиология органа, заболевания, их диагностика и лечение
Почки являются одним из основных органов мочевыделительной системы человека, состоящей также их двух мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Основная задача почек заключается не только в выработке мочи, но также в регуляции химического гомеостаза. Так, почки обеспечивают вывод остатков метаболизма из организма, регулируют водно-солевой обмен и уровень артериального давления, поддерживают кислотно-щелочное равновесие и выполняют внутрисекреторные функции.
Здоровье почек является основополагающим условием для полноценного функционирования организма. «Подорвать» его могут различные заболевания и патологические нарушения в работе органа. Заболевания почек, как правило, обусловлены воспалительными процессами инфекционной и неинфекционной природы, нарушениями кровообращения и метаболизма, а также токсическими поражениями органа. Отдельно отмечают опухолевые заболевания почек.
Физиология почек человека
Почки – парный орган, состоящий из двух одинаковых по своим параметрам частей бобовидной формы. Расположен он в забрюшинном пространстве на задней стенке брюшной полости на уровне девятого грудного и третьего поясничного позвонка. Зафиксированы почки жировой клетчаткой в углублениях, сформированных мышцами и скелетом. При этом правая почка локализуется немного ниже, чем левая. Обусловлено это давлением правой доли печени. Расхождении в уровне расположения органов может составлять в пределах 1-1,5 см. Вес каждой части органа у людей разных возрастов и полов колеблется от 120 до 200 г, при этом правая почка немного меньше по размеру в сравнении с левой. По длине почки достигают 10-12 см, по толщине – 3-4 см, а их ширина составляет 5-6 см.
В строении каждой отдельно взятой почки выделяют ее капсулу, паренхиму и систему, которая накапливает и выводит мочу:
• почечная капсула – оболочка, состоящая из соединительной ткани и являющаяся наружным слоем органа;
• паренхима состоит из слоя внешнего коркового и внутреннего мозгового вещества, представляя таким образом среднюю промежуточную часть почек;
• за процесс накопления мочи отвечают почечные чашечки, впадающие в почечную лоханку, которая в свою очередь переходит в мочеточник.
Почки снабжаются кровью с помощью почечных артерий, отходящих от аорты. Нервную регуляцию органа и чувствительность его капсулы осуществляют нервы чревного сплетения.
Морфофункциональная единица органа – нефрон, основной задачей которого является образование мочи. И правая и левая почка содержат в своей структуре свыше миллиона нефронов. Основное скопление нефронов (85%) находится в корковом веществе органа. Остальные 15% морфофункциональных единиц почек локализуются в промежутке мозгового и коркового вещества.
В основном почки человека выполняют мочеобразующую, эндокринную и гомеостатическую функции. Основной орган мочевыделительной системы выводит остаточные продукты метаболизма, избыточные соединения и прочие вещества, в которых организм не нуждается. Примерный суточный объем вырабатываемой почками и выделяемой через мочеточники мочи составляет 1,5 л.
Почки женщин
Женщины более подвержены воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы, в том числе и почек. Обусловлено это физиологическими особенностями организма представительниц прекрасного пола. Так, у женщин уретра намного короче мужской, соответственно, различным болезнетворным микроорганизмам намного проще проникать в органы мочевыделительной системы. В строении почек женщин и мужчин особых отличий нет. Возникают они, как правило, во время беременности. Во время вынашивания малыша почки женщин могут увеличиваться в длину примерно на 2 см. Также вполне допустимым является незначительное расширение органа и почечных лоханок.
Женщины менее подвержены образованию злокачественных опухолей в тканях почек. Но при этом у представительниц слабого пола намного чаще диагностируются кисты, которые могут приводить к развитию рака или же исчезать самостоятельно.
Почки мужчин
Парный орган мочевыделительной системы у мужчин несколько больше, чем почки женщин. По результатам многочисленных исследований, у представителей сильного пола отмечаются большие размеры почек, а также преобладание ширины, толщины и длины кортикального слоя органа. Обусловлено это обычными отличиями мужского и женского организма. Как отмечалось выше, мужчины менее подвержены заболеваниям почек, чем женщины, но при этом лечение многих болезней у представителей сильного пола оказывается более сложным к выполнению. Также у мужчин многие болезни почек чаще приводят к развитию различных осложнений.
Подверженность мужчин к заболеваниям основного органа мочевыделительной системы с возрастом увеличивается. Например, если в принципе у мужчин намного реже, нежели у женщин диагностируется пиелонефрит, то с возрастом вероятность данного заболевания у представителей сильного пола увеличивается за счет развития мочекаменной болезни, сужения мочеиспускательного канала, появления аденомы простаты у пожилых людей и др.
Болезни почек
Заболевания почек с годами становятся все более распространенными среди населения. Способствует тому ведение нездорового образа жизни, возрастание числа врожденных патологий органов у детей, а также пренебрежение обращением к врачу при появлении первой симптоматики различных болезней почек. Говоря о статистике патологий данного органа, врачи отмечают, что процент их распространенности, указанный в ней, далек от истины. Причем касается это не только России. Так, статистика европейских стран показывает, что такие заболевания поражают 10% населения, но реальная цифра может достигать и 16%. Определить точное число людей, у которых могут быть диагностированы болезни почек, практически невозможно. Ведь в большинстве своем развитие таких заболеваний протекает либо бессимптомно, либо с признаками, не дающими человеку возможность ассоциировать их с нарушениями в работе почек.
Условно все болезни почек делят на четыре категории, определяемые локализацией поражения органа. Так, патологический процесс может затрагивать клубочки, канальцы почек, строму и кровеносные сосуды. Среди наиболее распространенных заболеваний почек отмечают:
• камни в почках (мочекаменная болезнь или нефролитиаз) – заболевание, при котором в буквальном смысле образуются камни и песок;
• воспаление почек (пиелонефрит), развивающееся на фоне проникновения инфекции в орган через кровь или мочевыводящие пути;
• гидронефроз – заболевание, связанное с нарушением оттока мочи из почки через мочеточник в мочевой пузырь;
• гломерулонефрит – воспаление почек, сопровождающееся поражением почечных клубочков и канальцев;
• почечная недостаточность, при которой орган частично прекращает выполнять свои функции, что приводит к массе нарушений в работе различных систем организма.
Заболевания почек у женщин и мужчин могут быть представлены различными патологиями. Каждая их них отличается характерными клиническими проявлениями, методами диагностики и лечения, а также возможными осложнениями. Довольно часто о наличии каких-либо нарушений в работе почек люди узнают совершенно случайно, проходя обследование в связи с другими жалобами. При развитии патологических процессов в почках в крови начинает быстро расти уровень кальция. Это приводит к отложению кальция на стенках сосудов и сужению их просвета. Такое нарушение является одной из основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний и, соответственно, ранней смерти пациентов с диагнозом «почечная недостаточность». Среди факторов, значительно увеличивающих риск развития заболеваний почек, отмечают:
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности распространенный атеросклероз и сердечная недостаточность;
• нарушения обмена веществ, приводящее к ожирению, стабильному повышению уровня холестерина и мочевой кислоты в крови;
• сахарный диабет, постепенно ухудшающий состояние многих систем человеческого организма;
• наличие вредных привычек, в частности злоупотребления алкоголем и табакокурения;
• стабильно повышенное артериальное давление, негативно отражающееся на состоянии и функционировании почечных сосудов.
Если патологический процесс поражает именно почки, симптомы нарушений в их работе могут быть различными. Заподозрить нарушения в функционировании данного органа можно по следующим признакам:
• появлению отечности лица и ног, уменьшающейся обычно к вечеру и сопровождающейся сухостью, бледностью или легкой желтушностью кожных покровов;
• боли в почках в поясничном отделе, проявляющейся, как правило, при гидронефрозе и пиелонефрите;
• быстрой утомляемости, общей слабости, повышению температуры, головным болям, которые могут указывать на многие заболевания, в том числе и на болезни почек;
• изменению запаха, цвета и объемов выделяемой мочи.
Мочекаменная болезнь – камни в почках
Камни в почках являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Данное заболевание характеризуется образованием камней не только в почках, но также в мочевом пузыре и мочеточниках. В зависимости от локализации камней выделяют:
• образование камней в почках – нефролитиаз;
• наличие камней в мочеточниках – уретеролитиаз;
• скопление твердых образований в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Диагностируется такая болезнь примерно у 1-3% населения. Молодые и среднего возраста люди наиболее подвержены образованию камней в почках и мочеточниках. У пожилых людей и детей чаще всего диагностируются камни в полости мочевого пузыря. Количество и размер камней может варьироваться. Так, в почках может быть, как один камень, так и несколько сотен твердых образований. Их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10-12 см в диаметре.
Выделяют три основных вида камней в почках:
• оксалаты, представляющие собой скопление солей щавелевой кислоты и составляющие примерно 80% случаев образования камней в почках;
• фосфаты – соли фосфорной кислоты, встречающиеся в 10-15% случаев;
• ураты – соли мочевой кислоты, диагностируемые примерно в 5-10% случаев нефролитиаза.
Генетическая предрасположенность, аномалии развития почек и прилегающих к ним частей мочевыделительной системы, хронические заболевания почек, а также нарушения обмена веществ – основные причины образования камней в полости органа. Камни, иначе называемые конкрементами, могут образовываться в почках вследствие неправильного питания. Так, чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к образованию уратов, а излишек молока в рационе питания человека способен стать причиной формирования кальциевых камней.
При генетической предрасположенности к образованию камней в почках заболевание развивается при наличии способствующих тому факторов:
• нарушение водно-солевого баланса, спровоцированное неправильным рационом питания, в котором преобладает кислая и острая пища, повышающая уровень кислотности мочи;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, подагра;
• травмы и патологические поражения костных тканей, например, остеопороз или остеомиелит;
• недостаток витаминов, поступающих в организм вместе с продуктами питания;
• заболевания органов мочевыделительной системы, в том числе и почек;
• обезвоживание, вызванное инфекционными заболеваниями или интоксикациями, развившимися в результате отравлений.
Симптомы нефролитиаза (камней в почках)
Симптомы камней в почках в первую очередь зависят от локализации твердого образования. Основные проявления заболевания связаны с нарушением оттока мочи из органа и наличием инфекции в путях мочевыделительной системы. Бессимптомное течение болезни возможно до тех пор, пока камни в почках не нарушают отток мочи. Примечательно, что крупные камни в почках являются менее опасными, чем мелкие. Большой камень, как правило, малоподвижен, редко нарушает отток мочи. В таком случае первые жалобы у пациента могут появиться при развитии инфекционных и функциональных осложнений.
Нефролитиаз с нарушением оттока мочи и развитием воспалительного процесса может проявляться болью в почках, наличием крови или гноя в моче, а также в некоторых случаях частичным или полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь. Почечная колика, сопровождающаяся острой болью в почках в области поясницы, отмечается примерно у 80% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Возникает она в результате внезапного нарушения оттока мочи, развивающегося на фоне обструкции верхних мочевыводящих путей. Острая боль в почках при колике возникает внезапно. Приступ сопровождается периодами облегчения и повторными обострениями. Вначале боль локализуется в области почек или мочеточника, а также может отдавать в подвздошную, паховую и другие области. В момент почечной колики пациентам не удается найти положение, облегчающее боль.
При отхождении камней из полого органа мочевыделительной системы также может развиваться почечная колика, однако, возможно и бессимптомное проявление данного процесса. Возможность самостоятельного отхождения камней определяется их размерами и расположением.
Диагностика мочекаменной болезни
Своевременное начало лечения мочекаменной болезни с локализацией образований в почках – обязательное условие во избежание развития воспалительного процесса в тканях органа. В диагностике нефролитиаза важным является не только определение месторасположения камней, их размеров и формы, но также оценка состояния почек и органов, совместно обеспечивающих гомеостаз. Для правильной диагностики нефролитиаза важен комплексный подход, как правило, включающий:
• сбор анамнеза, позволяющий определить характер жалоб пациента и разобраться в возможных причинах их появления;
• проведение физикального обследования, направленного на определение болезненности в области почек при пальпации и напряжение характерных групп мышц во время почечной колики;
• инструментальную диагностику, включающую УЗИ почек, а также при необходимости рентгенологическое исследование, радионуклидную диагностику и компьютерную томографию;
• лабораторные исследования, подразумевающие выполнение анализа мочи и крови.
УЗИ почек и другие методы диагностики
Инструментальные методы исследования – обязательный этап в диагностике нефролитиаза:
• УЗИ почек
УЗИ почек – исследование, широко используемое при современной диагностике нефролитиаза. Такая диагностическая процедура позволяет определить локализацию, форму и размеры конкрементов. Кроме того, с помощью УЗИ можно определить степень расширения полости органа и состояние паренхимы. Ультразвуковое исследование позволяет также оценить акустические характеристики одного или нескольких камней. С помощью УЗИ почек можно определять, как рентгенопозитивные, так и рентгенонегативные конкременты в полости органа. Такая диагностическая процедура является наиболее предпочтительной при определении нефролитиаза у детей и беременных женщин.
• КТ почек
Компьютерная томография позволяет определить плотность конкремента (твердого образования), расположенного в полости правой или левой почки.
• Рентгеногарфия
Рентгенологическая диагностика при нефролитиазе не менее актуальна. Обзорная урография является эффективной методикой визуализации рентгенпозитивных конкрементов, к которым относятся оксалаты и фосфаты. При диагностике также используется экскреторная урография. В некоторых случаях может применяться ретроградная пиелография с использованием специального газообразного или рентгеноконтрастного вещества.
• Радионуклидная диагностика.
Для определения состояния левой и правой почки в отдельности, а также для оценки их функции наиболее эффективной является динамическая нефросцинтиграфия.
Лабораторные анализы при нефролитиазе
Первостепенными лабораторными исследованиями, проводимыми при нефролитиазе, являются анализ мочи и крови. Последний позволяет определить повышение лейкоцитов и уровня СОЭ при обострении калькулезного пиелонефрита. ХПН (хроническая почечная недостаточность) для пациентов чревата развитием анемии и, соответственно, снижением уровня гемоглобина, что и определяется с помощью проводимых анализов. Биохимический анализ назначается пациентам с целью определить уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины в крови. При повышенных показателях, полученных в результате такого исследования, можно предположить обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей. Также биохимический анализ позволяет определить электролитный состав сыворотки. При наличии камней в почках количество ионов фосфора и кальция возрастает, а содержание магния – наоборот, снижается.
При камнях в почках выполнение анализа мочи, как правило, позволяет определить умеренное содержание белка, красных (эритроцитов) и белых клеток крови (лейкоцитов), бактерий и соли. Если уровень лейкоцитов в крови минимален, в исследовании применяются пробы Каковского-Аддиса, Амбурже и Альмейды-Нечипоренко.
Источник: https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/pochki/Вернуться к списку  |
