БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
| Единая регистратура по приему вызовов: |
| (86342)3-62-80 |
| (86342)3-62-64 |
| (86342)3-61-90 |
| (86342)3-61-71 |
| (86342)3-59-37 |
| (86342)3-59-33 |
| (86342)3-59-32 |
| (86342)3-59-30 |
| (86342)3-59-28 |
| (86342)4-02-66 |
| (86342)4-02-05 |
| (86342)6-20-58 |
| (86342)6-34-38 |
| (86342)6-71-18 |
| (86342)4-02-33 |
| (86342)6-77-65 |
| (86342)4-03-05 |
| (86342)4-31-03 |
| Приемное отделение ул.Измайлова,58 | (86342)4-07-44 (86342)4-13-43 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 | (86342) 6-87-39 |
| Время работы: круглосуточно |
| Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342) 6-80-20 |
| Время работы: круглосуточно |
| Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342)6-82-78 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемная главного врача | (86342)4-17-87 |
| время работы : пн-пт 08-16 |
| по факту нахождения | (86342)4-32-30 |
| Телефон горячей линии: | (86342) 4-02-65 |
| Время работы : пн-пт 08-17 |
| Дежурный администратор : | (86342)4-13-43 |
| Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно |
| e-mail: | azovcgb@yandex.ru |
| Телефон доверия для детей и подростков: | 8-800-200-0122 |
| Оперативная помощь : | 122 |
|
Новости
Желчный пузырь. Где находится и как болит. Какая диета.
Часть 3.
Острый холецистит
Холецистит в острой форме представляет собой воспаление стенки пузыря посредством инфицирования. Это заболевание часто лечится хирургическим способом и по степени неотложности уступает лишь аппендициту. В большей части случаев болезнь развивается у людей относительно молодого возраста.
Главные причины, приводящие к холециститу, — это нарушение оттока желчи и воспаление, возникающие из-за воздействия патогенных микроорганизмов. В пузыре в таких случаях нередко выявляются стрепто- и стафилококки, а также кишечная палочка и прочие патогены. Глистные инвазии, такие как аскаридоз, также играют существенную роль в развитии болезни.
Инфекция способна проникнуть в желчный пузырь:
• через систему кровообращения;
• через пути, соединяющие лимфатическую систему печени и желчного пузыря с другими органами в брюшной полости;
• в случае поражения желчных протоков и/или функциональных нарушениях сфинктерного аппарата (в протоки забрасывается инфицированное дуоденальное содержимое).
Камни, сужение, перегиб желчного пузыря и протоков и прочие аномалии также провоцируют проблемы, связанные с оттоком желчи. Если у пациента диагностируются заболевания ЖКТ, то риски развития острой формы холецистита увеличиваются.
Воспаление желчного пузыря провоцируют не только вредоносные микроорганизмы. Процесс воспаления может обуславливаться специфическим составом продуктов питания, аллергическими реакциями, а также аутоиммунными проблемами.
Острая форма холецистита обычно проявляется клинической картиной так называемого “острого живота”. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации больного. Кроме сильных болей, возникающих приступообразно, может наблюдаться тошнота, обильная рвота с примесями желчи, высокая температура тела (вплоть до 40 градусов). Симптоматика проявляется и раздражением области брюшины. Лабораторные анализы выявляют повышение СОЭ в крови, увеличение количества энзимов, билирубина, некоторых белков, таких как преальбумин, гаптоглобин и прочие.
Холангит в острой форме, представляющий собой воспалительный процесс, развивающийся в желчных путях, — это особо серьезное заболевание, которое протекает крайне тяжело. Если не поставить диагноз вовремя и своевременно не назначить адекватное лечение, заболевание способно привести к летальному исходу. При холангите характерны боли, развитие желтухи и лихорадки, почечной и печеночной недостаточности, иногда возможны коматозные состояния. Процесс диагностирования острых форм холангита и холецистита практически одинаков.
Для диагностирования используются УЗИ желчного пузыря и КТ, что позволяет определить утолщение стенок пузыря, расширение желчных протоков. Воспаление нередко распространяется с желчного пузыря на протоки, в результате чего нарушается функционирование органа. Такое состояние обозначают термином «отключенный пузырь».
Лапароскопия желчного пузыря при диагностике используется не всегда. Данный метод применяется тогда, когда при всей симптоматике острого холецистита УЗИ не демонстрирует вызванные воспалением изменения в желчном пузыре.
Лечение заболевания проводится консервативно или хирургическим путем. В первом случае назначаются антибиотики, а также терапия, направленная на устранение интоксикации. Боль купируется спазмолитическими препаратами или новокаиновой блокадой. Оперирование производится в тех случаях, когда после первого приступа заболевания в желчном пузыре начинают развиваться деструктивные изменения. Если процесс воспаления стихает, хирургическое лечение чаще всего не требуется.
Хронический холецистит
Такая форма холецистита представляет собой хронически протекающее воспаление желчного пузыря. Болезнь сопровождается нарушением моторики желчных протоков и биохимическими изменениями состава желчи.
На практике чаще всего встречается такое состояние, как холецистохолангит. В этом случае патологический процесс затрагивает не только желчный пузырь, но и протоки.
У больных хроническим холециститом часто в анамнезе наблюдается отягощенная наследственность. Главные роли в этом случае могут играть функциональные аномалии желчного пузыря либо врожденные патологии желчных протоков, что зачастую встречается у детей, страдающих иммунологическими дисфункциями. Кроме того, хронический холецистит — это чаще всего следствие своевременно не излеченной острой формы болезни.
Эндогенная инфекция из нижележащих отделов ЖКТ, вирусная инфекция (вирусный гепатит, энтеровирусы, аденовирусы), гельминты, протозойная инвазия, грибковая инфекция реализуют инфекционный воспалительный процесс в стенке желчного пузыря. Стенки органа могут поражаться и в результате воздействия желудочного сока, что происходит вследствие рефлюксов.
Клинически заболевание протекает латентно. Отсутствие симптоматики наблюдается в большей части случаев. Картина становится более четкой лишь в те периоды, когда болезнь обостряется. Тогда больной может ощущать боль в животе, особенно в правой подреберной области, горький привкус во рту. Может появиться интоксикация, тошнота, отрыжка. Часто обострение проявляется после еды, если в рацион входила жирная, острая, копченая, жареная пища, физических нагрузок, стрессов. Острый период характеризуется небольшим увеличением объема печени, слабостью, нестабильным психоэмоциональным состоянием, головными болями, потерей аппетита.
При диагностировании заболевания используется УЗИ, посредством которого определяется присутствие таких критериев:
• утолщение стенок пузыря, а также их уплотнение;
• увеличение желчного пузыря;
• сладж-синдром.
При зондировании отмечают дискинетические аномалии, а также изменения в составе желчи , где присутствует вредоносная микрофлора. Рентгенографию проводят не всегда, а только при определенных показаниях, например, если нужно уточнить наличие анатомической патологии. УЗИ остается основным методом исследования для диагностики заболевания, особенно у детей.
Дифференциальные методы диагностики заключаются в использовании методов, применяемых при диагностировании прочих заболеваний ЖКТ, а также плевритов, инфаркта миокарда, гепатита, панкреатита, аппендицита, пневмонии.
При обострении хронического заболевания проводится стационарное лечение. Больному показан постельный режим с постепенным повышением активности, много питья. Терапия включает в себя спазмолитики, вводимые внутримышечно, а также антибактериальные препараты. В некоторых случаях рекомендованы пробиотики, а также противолямблиозные средства (если есть подозрение на присутствие лямблий). Внутривенное инфузионное лечение показано только при наличии таких симптомов, как токсикоз, тошнота и рвота.
Когда болезнь пребывает в стадии ремиссии, рекомендовано применение желчегонных средств. Помимо этого больному назначаются витамины А, С, Е и группы В. Врач может назначить фито- и физиотерапию, а также слабоминерализованные минеральные воды.
Предупреждение обострения и в целом развития хронической формы холецистита заключается в следующем. Больному запрещены повышенные физические нагрузки и подъем тяжестей, важно избегать стрессов, тряски и резких движений. Вместе с тем, показана специальная ЛФК, комплекс упражнений, который улучшает отток желчи, что и является существенным элементом профилактики заболевания.
Больных хронической формой холецистита могут снять с диспансерного учета в том случае, если на протяжении трех лет наблюдается стойкая ремиссия, подтвержденная клинически и лабораторно. Критерием для этого становится отсутствие в течение указанного срока признаков какого-либо поражения как самого желчного пузыря, так и желчных протоков, что доказывается с помощью УЗИ. В таком случае можно говорить о выздоровлении больного.
Диспансерное наблюдение предполагает регулярный (минимум дважды в год) осмотр гастроэнтерологом, стоматологом, а также оториноларингологом. По прошествии трех месяцев после обострения рекомендовано лечение в соответствующих санаториях.
Прогноз заболевания благоприятный, но при отсутствии должного лечения и профилактических мер болезнь может спровоцировать появление камней в желчном пузыре.
Источник: https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=7024&t...Вернуться к списку  |
