БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
| Единая регистратура по приему вызовов: |
| (86342)3-62-80 |
| (86342)3-62-64 |
| (86342)3-61-90 |
| (86342)3-61-71 |
| (86342)3-59-37 |
| (86342)3-59-33 |
| (86342)3-59-32 |
| (86342)3-59-30 |
| (86342)3-59-28 |
| (86342)4-02-66 |
| (86342)4-02-05 |
| (86342)6-20-58 |
| (86342)6-34-38 |
| (86342)6-71-18 |
| (86342)4-02-33 |
| (86342)6-77-65 |
| (86342)4-03-05 |
| (86342)4-31-03 |
| Приемное отделение ул.Измайлова,58 | (86342)4-07-44 (86342)4-13-43 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 | (86342) 6-87-39 |
| Время работы: круглосуточно |
| Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342) 6-80-20 |
| Время работы: круглосуточно |
| Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 | (86342)6-82-78 |
| Время работы: круглосуточно |
| Приемная главного врача | (86342)4-17-87 |
| время работы : пн-пт 08-16 |
| по факту нахождения | (86342)4-32-30 |
| Телефон горячей линии: | (86342) 4-02-65 |
| Время работы : пн-пт 08-17 |
| Дежурный администратор : | (86342)4-13-43 |
| Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно |
| e-mail: | azovcgb@yandex.ru |
| Телефон доверия для детей и подростков: | 8-800-200-0122 |
| Оперативная помощь : | 122 |
|
Новости
Симптомы, вызывающие беспокойство у родителей и требующие внимания педиатров: боли в животе, изменения стула и необъяснимая потеря веса. Одной из наиболее сложных и нерешенных проблем современной гастроэнтерологии являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая язвенный колит и болезнь Крона. Как часто эти патологии встречаются у детей, как их предотвратить и какую роль в этом играет витамин D, рассказывает врач-педиатр УДКБ Сеченовского центра материнства и детства, гастроэнтеролог МЦ «ИММА», кандидат медицинских наук Ольга Савватеева.
— Насколько актуальна проблема ВЗК в вашей работе?
— Это серьезная проблема. ВЗК — аутоиммунные заболевания, приводящие к хроническому воспалению в ЖКТ. За последние десять лет заболеваемость болезнью Крона и язвенным колитом увеличилась на 30%. Эта проблема чрезвычайно важна для педиатров.
— Возникают ли трудности с диагностикой этих заболеваний у детей?
— Да, диагностика ВЗК непроста, особенно учитывая, что эти заболевания становятся все более распространенными среди детей. Болезнь Крона и язвенный колит часто встречаются у педиатров, а не только у гастроэнтерологов. Поэтому важно обращать внимание на пациентов с такими симптомами, как боль в животе, изменения стула, особенно с примесью крови, снижение веса, боли в суставах, лихорадка без явной причины, изменения в анализах (анемия, признаки воспаления).
Если есть подозрения на ВЗК, необходимо провести первичное обследование на участке: общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, фекальный кальпротектин, УЗИ органов брюшной полости. После этого рекомендуется госпитализация для проведения колоноскопии с биопсией, которая позволяет установить точный диагноз. Такой подход помогает своевременно назначить лечение и улучшить качество жизни пациентов и их семей.
— Каковы основные механизмы развития ВЗК?
— Точные причины ВЗК до конца не изучены, но можно выделить несколько ключевых механизмов. Во-первых, это аутоиммунные процессы. Во-вторых, нарушение барьерной функции слизистой оболочки кишечника, что позволяет патогенам проникать в организм. В-третьих, дисбаланс микрофлоры. Генетические факторы также играют важную роль. Почти половина генов, предрасполагающих к ВЗК, встречаются и при других аутоиммунных заболеваниях, что объясняет внекишечные проявления, такие как проблемы с суставами или печенью.
— Существуют ли факторы риска, которые можно контролировать, и какое место среди них занимает дефицит витамина D?
— Хотя точно не известно, является ли дефицит витамина D причиной или следствием заболевания, он влияет на его развитие и течение. Витамин D поддерживает целостность кишечного эпителиального барьера. При его недостатке барьер становится проницаемым, что повышает риск язвенного колита и болезни Крона. Другие модифицируемые факторы риска включают неправильное питание (избыток сахара и жиров, недостаток клетчатки), неконтролируемый прием антибиотиков, отсутствие грудного вскармливания, некоторые вирусы и бактерии, включая новую коронавирусную инфекцию, которая может вызывать ВЗК у детей.
— Как часто педиатры сталкиваются с дефицитом витамина D?
— Согласно исследованию «РОДНИЧОК», только каждый третий ребенок в России имеет достаточный уровень витамина D.
— Каковы основные причины дефицита?
— Причины разнообразны, но можно выделить несколько ключевых. Во-первых, недостаток солнечного света в России и использование солнцезащитных средств. Во-вторых, недостаточное поступление витамина D с пищей. Также важно учитывать недоношенность, хронические заболевания и недостаточное информирование родителей о важности витамина D и его дозировке.
— Каково значение витамина D для детского организма?
— Витамин D важен для правильного развития костной ткани, особенно в период активного роста ребенка. Он также обладает иммунотропными эффектами и поддерживает целостность кишечного эпителиального барьера, защищая организм от патогенов.
— Какова роль витамина D в регуляции иммунитета?
— Исследования последних десяти лет показали его ключевую роль в иммунной системе. Витамин D усиливает врожденный иммунитет и подавляет избыточную адаптивную иммунную реакцию, которая лежит в основе аутоиммунных заболеваний. Недостаток витамина D и связанные с ним нарушения повышают риск аутоиммунных заболеваний и инфекций. В период пандемии COVID-19 пациентам с коронавирусной инфекцией назначали высокие дозы витамина D в составе комплексного лечения, что показало хорошие результаты.
— Насколько важно использование витамина D в лечении ВЗК? Что показывают ваши исследования?
— Витамин D очень важен. У большинства детей (более 90%) с язвенным колитом или болезнью Крона в возрасте от одного года до 17 лет был выявлен дефицит витамина D (менее 30 нг/мл), и чем ниже был уровень витамина, тем активнее проявлялись симптомы заболевания.
При использовании холекальциферола согласно национальной программе состояние пациентов значительно улучшалось: основные симптомы уменьшались, индексы активности болезни снижались. Витамин D является важной частью лечения, помогающей быстрее справиться с воспалением.
— Какие рекомендации можно дать по восполнению дефицита витамина D у детей разного возраста?
— Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции» (2018) подробно описывает дозировки для разных возрастных групп:
- 1—12 месяцев — 1000 МЕ/сут,
- 1—3 года — 1500 МЕ/сут,
- 3—18 лет — 1000 МЕ/сут.
Для пациентов с ВЗК требуются более высокие дозы — до 3000 МЕ/сут под контролем уровня 25(ОН) D в крови каждые три месяца с последующей корректировкой дозировки. Важно помнить о токсичности витамина D: его избыток может привести к гиперкальциемии, нарушающей работу почек и сосудов. Поэтому педиатр должен не только лечить, но и проводить просветительскую работу с родителями, объясняя важность правильного приема витаминных комплексов.
по материалам: https://medvestnik.ru/content/interviews/Olga-Savvateeva-VZK-odna-iz-naibolee-sereznyh-i-nereshennyh-problem-sovremennoi-gastroenterologii.htmlВернуться к списку  |
